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北京社保可以报销什么

100次浏览     发布时间:2025-01-10 19:29:01    

北京社保的报销范围包括以下几个方面:

个人账户报销范围

门诊、急诊的医疗费用;

到定点零售药店购药的费用;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。

基本医疗保险统筹基金报销范围

住院治疗的医疗费用;

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;

主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。

特殊报销情况

急诊未持卡发生的医疗费用,需到居住地社保所进行手工报销;

某些特殊疾病或治疗项目(如肾透析)的门诊医疗费用也纳入报销范围。

药品费用报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险的支付标准支付费用。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。不在基本医保报销范围的药品包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)等。

其他报销项目

生育保险中符合国家或者本市计划生育规定,分娩前连续缴费满9个月等情况下,可以报销因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

建议

参保人员应确保在就医时持有效的社保卡进行结算,以享受更便捷的报销服务。

对于特殊疾病或治疗项目,建议提前了解相关报销政策和流程,以确保顺利报销。

定期查看最新的社保政策,以充分利用社保报销的权益。

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