医保有什么规定

医保的相关规定主要包括以下几个方面：

个人账户使用限制放宽

从2024年10月1日起，国家医保局放宽了医保个人账户的使用限制，允许近亲属（包括配偶、父母、子女等）共享个人账户资金，用于支付城乡居民基本医疗保险个人缴费部分和定点医药机构的医疗费用。

家庭医生签约服务费

家庭成员签约家庭医生的服务费用可以从个人账户中扣除，促进家庭成员的健康管理。

长期护理保险费

个人账户资金可用于支付需要长期护理的近亲属的保险费用，体现医保制度对弱势群体的关怀。

年度支付限额提高

职工门诊统筹年度最高支付限额提高，如在职职工从1800元提高至2500元，退休人员从2000元提高至3000元。

优化起付标准

参保职工年度起付累计达到一定金额后，不再设起付标准，减轻多次就医患者的费用负担。

提高支付比例

职工门诊统筹基金支付比例在原来基础上提高5个百分点，进一步减轻参保人员的经济压力。

扩大医保定点范围

将更多的村卫生室纳入基本医保定点，并可以直接结算，方便农村参保人就医。

巩固“网上办”

推动医保业务的线上办理，如挂号、缴费等，提高医保服务的便捷性和效率。

资金安全

在共享共济账户的实施过程中，要加强监管和审计，防止资金被挪用或滥用。

法律法规依据

医保缴费的基本法律法规包括《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险费征缴暂行条例》和《基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等。

定点医药机构管理

对医疗保障基金使用相关人员（如医疗机构专业人员和定点零售药店负责人）提出了明确的要求，包括签订服务协议、合理使用医保基金、遵守法律法规等。

支付范围

医疗保险的保障范围包括一般疾病门诊、住院、门诊特定项目等，并明确了免赔责任。

报销规定

规定了起付线、报销比例和重大疾病补助等，详细说明了不同级别医院的起付线和报销比例。

身份验证

为确保参保群众医保支付结算安全，取消身份证免密医保结算方式，要求使用实体卡（身份证或社保卡）进行医保结算时，均需通过输入密码进行身份核验。

这些规定旨在提高医保资金的使用效率，减轻参保人员的经济负担，并确保医保服务的安全性和便捷性。建议参保人员和相关医疗机构严格遵守这些规定，以充分利用医保待遇。