红肿四天就面临截肢！“保肢天团” 为糖尿病阿叔力挽狂澜

"真的非常感谢红会医院的医生，以为腿都要截掉了，没想到我还能重新站起来。"70多岁的韩阿叔感慨道。这位来自武汉的退休干部，一个月前左脚出现一小块红肿，因糖尿病引发足部感染，急剧恶化至整个小腿，其他医院建议立即截肢。抱着最后一线希望，他和家人前往广州市红十字会医院烧伤与整形康复科寻求帮助，在医护人员的共同努力下成功保肢。

小小红肿竟导致截肢？

今年2月，韩阿叔一觉醒来发现左脚莫名红肿，伴随刺痛与麻木感。长期糖尿病导致的神经病变，他起初并未察觉伤口恶化。短短4天内，溃烂迅速向小腿蔓延，整只脚开始发黑坏死。外院检查显示：足背动脉搏动消失，足趾完全丧失活动能力，建议立即截肢，否则感染随时可能危及生命。

2月4日韩阿叔发展脚背上有小红肿

因为脚上的小伤口，导致小腿的截肢，这个消息犹如晴天霹雳。韩阿叔及其家属都觉得难以接受。在多方打听下，他们辗转来到广州市红十字会医院烧伤与整形康复科。一场与时间赛跑的“保足之战”马上打响。

“保肢”攻坚战

到院后，李罡主任团队立即展开多学科会诊。经诊断，韩阿叔的足部坏死正是糖尿病慢性并发症的急性发作。患者左足背及小腿外侧的皮肤已呈焦黑色，红肿处皮温异常升高，创面深达肌肉层，感染风险极高。李罡强调：“患者病情很严峻，必须争分夺秒，要尽快清除坏死组织，要不将难以保肢，甚至危及生命。”

2月8日，韩阿叔来到广州市红十字会医院的当天，李罡就安排了紧急手术——左小腿及足部深部伤口切除性清创术。李罡主任团队采用“分层清创法”，在连续硬膜外麻醉下，逐层剥离坏死组织，同时保护未受感染的血管和神经。手术中，发现患者创面深达骨膜，但通过细致操作，成功保留了关键血管的完整性。

清创后的创面修复是关键。2月21日和3月10日，韩阿叔先后接受了两次植皮手术。李罡团队结合自体皮与异种皮复合移植技术，在左小腿取皮区获取健康皮肤，覆盖创面的同时，用异种皮作为“生物敷料”隔离感染，促进肉芽组织生长。手术中，团队还采用微创皮瓣技术，将足背残存的健康组织巧妙转移，为足踝功能保留争取机会。

术后康复阶段，韩阿叔依然面临着多重挑战，烧伤与整形康复科医护团队制定了“三位一体”康复计划，为患者构筑起身心双重保障。烧伤与整形康复科护士长余惠带领团队，为韩阿叔制定了“24小时照护计划”。韩阿叔的腿脚不断好转，渐渐康复。

经历三次手术后，韩阿叔的创面逐渐愈合，瘢痕增生但皮片成活良好。他终于能拄着拐杖下地行走，足趾也能微微活动。韩阿叔在感谢信中写道，“我想再对你们说一声：‘谢谢！’，感谢你们在我最需要帮助的时候伸出援手，感谢你们用专业知识和爱心为我驱散病痛的阴霾，感谢你们让我在医院这个陌生的环境中感受到了家的温暖。”

韩先生的感谢信

李罡常说：“糖尿病足患者失去的不仅是肢体，更是生活的尊严。保肢不仅是技术问题，更是对生命的尊重。”如今，韩阿叔已回归正常生活，但他仍会定期回医院复查。

韩先生与医护团队合影

【新闻加点料】

1.什么是糖尿病足？

经糖尿病足就是指糖尿病患者合并有足部损伤，但并不是所有的足部损伤都可以定义为糖尿病足，糖尿病足主要的表现就是踝关节以下的组织出现破坏、溃疡、坏疽等。糖尿病足的诊断需满足三大条件：一、糖尿病病史；二、血管病变；三、神经病变；四、合并足部溃疡。基本原因：糖尿病周围神经病变——导致肢体感觉减弱或消失，使足部对压力、异物或冷热感受下降，故易导致外伤、烫伤形成溃疡。糖尿病血管病变——导致下肢血流量减少，引起足部缺氧及营养供应不足，故下肢皮温降低，疼痛、间歇性跛行，缺血严重者可形成溃疡、坏疽。

2.糖尿病足的伤口为什么不容易愈合？

糖尿病患者的高血糖环境会抑制白细胞功能，减少身体抵抗感染的能力，同时也会损害血管，导致血液循环不良，影响伤口的氧气和营养供应，从而延缓伤口愈合。

3.糖尿病足患者出现小伤口时应如何处理？

应立即清洗伤口并消毒，覆盖无菌敷料，避免继续损伤。若伤口没有迅速好转或者有感染迹象（如红肿、流脓），应及时就医。

4.糖尿病足为什么要尽量避免截肢？

全球范围内每20秒就有1例患者因糖尿病导致的截肢。截肢后患者生活质量低，精神心理压力大。并且因行动不便、卧床随之会出现压疮、肺部感染、心脑血管疾病、下肢深静脉血栓等各种严重并发症。70%的患者会在截肢后5年内死亡，对社会和家庭都造成了沉重的负担。

5.什么是显微游离组织瓣移植？

显微游离组织瓣移植是指在其他部位（一般是在大腿或者背部）切取一块带有血管的组织（包括皮瓣、肌皮瓣，或者骨肌皮瓣等），然后把这块组织移植到其他部位（如足部），再把组织的血管在显微镜下连接到移植的部位，使其能在移植部位生长的一种手术方法。

6.显微游离组织瓣移植在糖尿病足治疗中有何优势？

显微游离组织瓣移植手术复杂，技术要求高，但其能够修复很多严重复杂的糖尿病足，特别是伴有骨、肌腱外露的糖尿病足创面，从而避免截肢。这种方法修复的质量高，外观和功能好，能够恢复足部负重，改善足部血运，具有其他方法无法比拟的优势。

文｜记者 李可欣 通讯员 胡颖仪 孙冰倩图｜通讯员提供

编辑：朱嘉乐